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肛管直肠有哪些淋巴回流？

文章来源：西安马应龙肛肠医院更新时间：2022-11-07 点击量：1

　　肛门、肛管和直肠的淋巴组织很多，以肛管内齿线为界，分为上下两组。在齿线上的淋巴组织为上组，齿线以下称下组。（有图）
　　上组淋巴组织：起于直肠粘膜下层，在肛柱内看到肛门部的淋巴管网横过齿线，上行入直肠，在肛柱底部淋巴毛管汇集成淋巴小管沿肛柱上行，至直肠壶腹的粘膜下层，到达肛柱上端时，淋巴网非常丰富。淋巴液由此向上、向后进入直肠周围淋巴结，又称直肠周围淋巴结，它们在直肠外组成广泛而分散的丛，由此再向四个方向回流。A向上回流：沿直肠上血管向上，入直肠后间隙淋巴结，这些淋巴结在骶骨穹隆内，称直肠后淋巴结。然后沿肠系膜下血管入肠系膜根部淋巴结，汇入腹主动脉周围淋巴结。B向两侧回流：起于直肠下端淋巴网，大部分淋巴管沿直肠下血管两侧走行，经过侧韧带，入直肠侧韧带淋巴结。回流入髂内淋巴结。C向下回流：直肠粘膜下层的淋巴网，有部分穿过肛提肌，进入坐骨直肠间隙淋巴结，或沿肛管肛门下行，通过肛门周围淋巴结，入髂内淋巴结。D向后回流：直肠粘膜下层淋巴网有部分向后回流入骶淋巴结。
　　下组淋巴组织：起于肛门和肛管的淋巴网。这些淋巴网汇集成几根粗大淋巴管，每侧大约8～10根，大多数进入大隐静脉根部周围的腹股沟浅淋巴结，或向前外经会阴、大腿内侧皮下组织的淋巴网沿腹股沟进入腹股沟淋巴结，另一部分淋巴管则进入腹股沟韧带下方的淋巴结。
　　齿线上、下组淋巴组织在齿线处有丰富的吻合支。因此直肠癌有时也可能转移到腹股沟淋巴结。
　　根据淋巴回流，直肠癌主要转移方向是向上沿直肠上和肠系膜下血管到肠系膜下血管根部淋巴结，直肠下部癌肿常向两侧转移到髂内淋巴结。肛管和肛门周围皮肤癌常向腹股沟淋巴结以及髂外淋巴结转移。

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