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2019年6月23日上午，第四届肛肠学术沙龙活动—“术后出血”在西安马应龙肛肠医院圆满举行！本届活动是由西南医科大学附属医院、乌鲁木齐市中医医院主办，西安马应龙肛肠医院、陕西省中医药科技开发研究会肛肠专业委员会、陕西省国际医学交流促进会肛肠专业委员会承办，武汉马应龙大健康产品有限公司、浙江金华银河生物科技有限公司协办。

会议邀请到主旨演讲嘉宾主要有五位：西南医科大学附属医院肛肠科主任李俊主任医师；乌鲁木齐市中医医院肛肠科主任陈战斌主任医师；四川省达州市大竹县人民医院肛肠科陈自力副主任医师；四川省达州市大竹县中医医院肛肠科蔡艳容主治医师；西安马应龙肛肠医院业务院长李朝阳副主任医师。

邀请到的点评嘉宾主要有陕西省中医药科技开发协会肛肠专业委员会刘明学主任，陕西省国际医学交流促进会肛肠专业委员会司克主任，江苏妙手肛肠医生集团张兵经理，西安市中医医院肛肠科主任张溪，原西安市中医医院肛肠科主任翟文炜，西安市中心医院原疼痛科主任罗健康，长安区中医医院肛肠科主任李建章，陕西省第四人民医院肛肠科主任王清奎，西安马应龙肛肠医院副院长张波主任，西安马应龙肛肠医院肛肠科郭永岗主任，富平县中医医院肛肠科主任王文峰，商洛市中医医院肛肠科主任董有生，泾阳圣世医院院长任日旺等肛肠专家，以及100余位各级医疗单位专家、学者、同仁参与了此次会议！西安马应龙肛肠医院院长毛宽荣担任现场主持。

本期肛肠学术沙龙活动利用微信端、移动端、PC端等全程网络直播，全程不同时间段中共有11136人次在线观看了本次会议及参与互动探讨，受到了良好的反响。

聚焦肛肠术后出血问题专题讲座

西南医科大学附属医院肛肠科主任李俊主任医师，主讲的题目是《痔术后大出血20年经验回顾》。首先用三个痔术后出血临床案例，来展开整个讲座的论述。讲述了痔术后出血的分类、诊断、原因、检查。他谈到，术后出血的全身治疗有：双通道、吸氧、禁食补液、止血、输血、抗休克等手段，局部治疗有压迫止血、结扎、介入、止血药等以及切肠手段……重点分享了三个止血策略的个人体会：“广泛性弥漫性出血-压迫止血；搏动性出血-缝扎止血；无法缝扎的搏动性出血-压迫止血。”特别强调了对术后出血要做好预防，在术前，注意排除凝血功能障碍性疾病等，术中，要做到操作仔细；术后，要注意生活方式的管理。

乌鲁木齐市中医医院肛肠科主任陈战斌的主旨演讲题目是《肛肠病术后大出血的多因素探析及临床对策》。首先，分享了多个临床案例及处理办法，对肛肠病的术后出血的分类、出血的机理、诱发因素、处理方法、预防措施、治愈标准等作出了解析。过程中，他讲到：“总之，针对出血原因做好预防措施，可明显减少肛肠病术后大出血的机会。对于痔注射术后等暂时不宜进行手术的患者，保守治疗能有效保障其疗效，减少注射术等带来的痛苦及经济负担；而手术治疗方式又保证了保守治疗无效或急性大出血患者的疗效。二者结合，总体效果令人满意，值得临床推广应用。”

四川省达州市大竹县人民医院肛肠科副主任医师陈自力进行了《痔病围手术期出血的处理》主旨演讲。他强调：“在肛肠术中，要反复检查手术视野，如果发现有出血，一定要彻底止血预防术后大出血。在术后要观察肛门引流情况，肛门外切口敷料的颜色情况及肛管引流情况，如果发现有出血应早期处理。”并重点分享了肛肠术中止血的要点：一是在肛管充分松驰下，进行肛管直肠下手术创面的探查；二是根据出血情况及其部位不同手术止血方法就有所不同；三是找到活动性出血部位，可以根据术中情况进行缝扎或局部结扎：如创面只少许渗血可用油纱局部压迫，创面渗血不止量多可以缝扎。位置较深的出血不便缝结扎，可用凝胶海绵、油纱布填充压迫止血，也可用气囊压迫止血；四是止血后再仔细观察生命体征，观察肛门内有无再出血情况，有再出血时应重新止血。

四川省达州市大竹县中医医院肛肠科蔡艳容主治医师报告了《难治性痔术后继发性大出血1例治疗体会》专题讲座。蔡医生结合一例痔术后出血病例的治疗过程，总结了其治疗经验与心得：1.术前病史针对性的询问需口服抗凝药物疾病的病史。2.营养状态的评估。3.凝血功能及血红蛋白、血小板异常可多学科会诊。4.大便通畅程度和次数的控制可降低出血风险。5.反复少量（<10ml）的便血可禁食2-4天。6.反复较多（>50ml）的便血应该考虑继发性凝血因子丢失、血液动力学变化。7.消痔灵作用后的痔粘膜状态（应激性溃疡、炎性水肿）影响凝血效果。8.术中止血操作视野暴露不充分，止血效果欠佳。9.3次以上的缝扎止血对创面组织的破坏，影响凝血效果。10.术后再次排便对（创面的刺激）止血效果的影响。

西安马应龙肛肠医院执行院长李朝阳，作了《肛肠科术后出血的应对策略》主旨演讲。他认为，“正确分析肛肠术后出血的原因、在发生术后出血时能及时作出准确判断和有效治疗是肛肠科医生所必须具备的基本能力。”随后，介绍了肛肠科术后出血的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三种分度，以及肛肠血管相关的解剖及生理阐释。在肛肠术中，强调：“操作要细致，手法要轻柔，伤口也不应切得太深太大，以免损伤较大血管；术中对痔核较大，可采用痔上动脉结扎，以减低血管内压；对搏动性出血点均应缝扎止血，剪除残端要适中；钳夹痔核时，痔核基底部不能钳夹太宽、位置不能太高，张力不宜过大。”同时，对于引起术后出血的多种因素加以说明，遇到出血状况时，要注重对术者、方法、缝线、麻醉、体位、包扎、病房、主管等选择，并结合多个案例进行了分享。最后，作了个人经验的总结：“肛肠术后出血要在术前、术中和术后的每个环节进行预防和有效及时果断的处理，要处理好全身和局部的关系。”

▲肛肠学术沙龙活动直播现场

本次大会日程紧凑，会上讲座内容与专题讨论紧贴临床实际，与会专家踊跃交流学术研究的新成果、新进展，深入探讨肛肠术后出血的相关难点。

▲西安马应龙肛肠医院院长毛宽荣担任现场主持

现场主持西安马应龙肛肠医院院长毛宽荣作了总结发言，对精彩的学术演讲与活动进行了点评。同时，毛宽荣院长也向大家通报了筹备的各类肛肠活动事宜：
一是，利用学会平台，将组织7月27日在陕北延安老区举行的肛肠学术交流活动、义诊活动等，同时也愿意与各级组织、医院合作，积极开展省市、县级、基层等各项学术活动；
二是，在2019年年底，在本专业评选一批有作为有贡献的“名专家”“技术标兵”“优秀青年工作者”，授予荣誉称号，弘扬正气、激发活力；
三是，以骶神经刺激治疗顽固性便秘病为抓手，积极研究和开发功能性便秘及菌群移植的临床研究和治疗；
四是，组织科研力量、人才团队等资源，建立慢性便秘检查诊疗技术规范标准、肛肠诊疗技术规范标准等。同时，申报政策性科研题目，建立县级中医院肛肠科标准化建设诊疗体系；
五是，与院校科研力量、三甲医院科研团队等合作，探索微生态制剂对溃疡性结肠炎及肠道炎性疾病、菌群失调、顽固性便秘等的治疗；
六是，组建肛门皮肤病治疗中心，以中医药特色治疗为重点手段，解决肛肠科常见的肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门湿疣、肛窦炎等疑难杂病；
七是，加强盆底病的研究，组织多学科力量，特别是加强疼痛科人才团队建设，重点解决涉及肛肠科盆底痛的难题；
八是，依托西安龙马便利店的经营建设，为便捷患者服务，店内经营肛肠术后护理产品、马应龙大健康产品、便秘大健康产品—益生菌产品（益适优、百益多）等产品，愿意与各级医院等进行合作。
在上述过程中，我们将利用政府平台、肛肠学会平台、院校科研平台等各级平台，以及依托西安马应龙肛肠医院多年来的人才队伍、专科建设、肛肠联盟等资源力量，希望广大肛肠学界同仁参与进来，加强交流合作、资源共享，纵向提高多级医疗资源的利用效率，共同带动肛肠学科建设和发展！

2019年度西安马应龙网络直播：肛肠学术沙龙活动以“肛肠大视野，术后单聚焦”为主旨，本年度将进行术后换药，术后疼痛，术后狭窄，术后出血，术后水肿，术后感染，术后坠胀，术后熏洗等为主题的肛肠学术沙龙活动直播，进行主旨演讲，沙龙探讨，欢迎各位专家同仁关注每期预告。

同时，我们欢迎各位专家同仁报名参与主旨演讲的课题报名，或者参与活动在线观看与互动探讨。我们下期见！往期视频观看请联系：029-87428271。

温馨提醒：西安马应龙肛肠医院汇聚一大批肛肠届老专家和中青年手术骨干，技术力量雄厚，专科特色明鲜，是马应龙集团连锁医院设立在西北地区的区域中心医院。我院主治痔疮、便秘、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门畸形、直肠脱垂、结、直肠癌、结肠炎等肛肠疾病，凭借微创除痔手术、直肠癌低位保肛切除术、小儿先天性肛门畸形在肛肠患者群中形成了良好的口碑。

如果您有肛肠健康方面的疑虑，可点击在线咨询,也可以拨打我们的24小时健康热线:029-68039601电话便捷咨询。

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