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结肠息肉 —— 肚子里的定时炸弹!

文章来源:西安马应龙肛肠医院 更新时间:2022-09-20  点击量:1

结肠息肉,你听说过吗?

小息肉不管它行不行?

……

有人在作结肠内窥镜检查时,发现了结肠息肉,医生要求进一步作病理检查以确定其性质,大多数人都不以为然,认为小题大作。西安马应龙肛肠医院消化内科专家表示,结肠息肉久拖不治有癌变风险!

1

 

什么是结肠息肉,会癌变吗?

肠息肉为局部肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变,就是在大肠粘膜表面的赘生物,发生原因不甚明了,多出现在中年以后,大约有25~80%的发生率。

尽管是一种良性疾病,但已被公认为是一种重要的癌前病变。

 
 
 
 
 

国内外大量研究表明,约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来。这个过程,一般需要5~10年的时间,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。

 

一般经历过程:

正常粘膜➨ 增生➨ 腺瘤形成➨ 腺瘤癌变

结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状,大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。

所以,肠息肉就是体内的定时炸弹,如不及时发现并切除,早晚会酿成大祸。

2

 

长了息肉会有哪些表现?

结肠息肉通常无特殊不适症状,可以单个发生,也可以是数个、数十个或更多发生,其发生率随年龄增加而上升。

结肠息肉可能会引起以下症状: 

① 便血。

② 排便习惯改变。

③ 腹痛。

④ 带蒂息肉脱出肛门。

⑤ 肠道外症状。

3

 

结肠息肉分几类,哪种易癌变?

肠息肉大致可以分为三类

 ① 肿瘤性息肉。

 ② 非肿瘤性息肉。

 ③ 肠息肉病 。如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉,并具有肠息肉病的特殊临床表现时,我们会怀疑患者患了肠息肉病。

不同的息肉癌变几率不一样——

① 增生性息肉:

最常见的一种息肉,又名化生性息肉。远侧大肠为多,较小,直径多<1cm,表面光滑,基底较宽,单发或多发。

这类息肉不发生恶变。

② 炎症性息肉:

又名假息肉,是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。

一般也不会癌变。

③ 管状腺瘤:

起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤,并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见,尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形,表面光滑或有分叶,大小不一,直径多<1cm,80%有蒂。

此类息肉癌变率约1%~5%。

④ 绒毛状腺瘤:

较少见,多为单发。以直肠最常见,其次为乙状结肠。

此类息肉癌变率较高,较管状腺瘤高10倍以上。

⑤ 混合状腺瘤:

这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

4

 

哪些是高危腺瘤

具备一下3项条件之一者,就可以称为高危腺瘤:

① 息肉直径≥10mm;

② 绒毛状腺瘤,或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%; 

③ 伴高级别上皮内瘤变。

5

 

哪类人群更容易被结肠息肉“盯上”?

① 息肉直径≥10mm;

① 大便潜血阳性。 

② 一级亲属有结直肠癌病史。

③ 以往有肠道腺瘤史。

④ 本人有癌症史。 

⑤ 有排便习惯的改变。

⑥有盆腔放射史

⑦ 符合以下任意2项者:

 慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑,有报警信号。

有以上任何一项者,建议在40岁以前做一次肠镜检查,并每1-3年复查一次。


肠镜检查

6

 

长了结肠息肉,怎么治疗?

 

一旦发现息肉,建议尽早治疗。内镜医师会根据镜下表现及前期可能有的结肠息肉活检报告,依据其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性选择合适的术式,完成内镜下息肉治疗术。

目前常见的内镜下息肉切除术主要有勒除器息肉切除术 (SS)、内镜下黏膜切除术 (EMR)、分次EMR(pEMR) 及内镜黏膜下剥离术 (ESD) 等。

这些手术创伤小、恢复快,费用低廉。

家族性结肠息肉 息肉数量多,癌病风险高,多建议外科手术切除。

切除息肉之后,也要定期复查临床上通常根据病理结果、切除完整性、肠道准备、息肉家族史、健康状况及既往病史来决定复查时间。

一句话概括,就是“早发现、早治疗、定期复查!”

  

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