公告: 马应龙:痔疮手术前为什么医生建议做肠镜检查

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肠镜下切除升结肠大腺瘤案例:40岁无论有无症状,建议都要做一次肠镜!

文章来源:西安马应龙肛肠医院 更新时间:2022-04-25  点击量:1

患者,男,49岁,偶有便血,2021年11月26日,在西安马应龙肛肠医院贾瑞刚医生为其例行无痛肠镜检查。检查中,在其升结肠处可见一带蒂包块,考虑为腺瘤,大小约2.5×2.5cm。经肠镜下圈套器切除,病理提示局部恶变。

 
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2022年3月7日,患者复查肠镜切除局部光滑,可见疤痕,活检未见异常。00:19

 
一 2021年11月26日肠镜检查

肠镜检查升结肠处发现较大息肉
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▲圈套器切除后,钛夹封闭创面

▲活检部位及块数:升结肠2块

(大的约2.0*2.0cm,小的约1.0*1.0cm

 

二 2022年3月7日复查肠镜

▲升结肠可见治疗后疤痕呈线状浅凹陷,表面光滑,无异常隆起及溃疡

 
 

 

 
40岁,为啥无症状也要做一次肠镜呢?

 

大肠癌与其他癌症不同,它首先症状隐匿,早期大多没有任何症状;第二,它大多是肠腺瘤演化而来。

 

一般而言,肠息肉分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉包括炎症性息肉、增生性息肉等,而腺瘤性息肉则是公认的癌前病变,发现腺瘤性息肉不可掉以轻心。

 
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1 腺瘤性息肉早期无明显症状

 

临床上大多数普通型腺瘤患者无症状,大便潜血常阳性,当病变比较大的时候,可以出现一定的症状和体征,包括明显出血,腹痛及排便习惯的改变,在内镜检查或者病理标本检查中,腺瘤可呈现有蒂,无蒂突起,轻微的隆起/扁平或凹陷。

 

多数息肉是无害的,但只要查到腺瘤性息肉,就需格外引起注意。研究发现,有80%-95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来的,这个过程需要5-10年的时间。

 

当表现为大便习惯改变,大便带血和黏液,稀便,出现不同程度的腹部不适,偶有腹痛、消瘦、贫血等全身症状时,患者的病情往往已经发生了变化,有的甚至发生了癌变。面对腺瘤性息肉,早防早治是关键。

2 定期肠镜检查,早防早治是关键

 

所以,我们建议,40岁以上的人群,无论有无消化道症状,应定期做肠镜、肛门镜检查,可以早发现息肉、早切除,避免癌变。

 

肠镜检查正常的人群,可3年至5年复查一次;肠镜检查有息肉的患者,3—6个月要进行复查或择机切除;切除后应每1-3年复查一次。

 
 
  

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