香油伴芹菜，开塞露、洗肠、甚至各类泻药用个遍，老便秘还是没治好?

　　马应龙便秘科主任沈云天介绍：食疗也只是缓解，泻药最好不要长期使用，容易形成结肠黑变病。便秘不只是排便系统有问题，有可能是全身多种疾病的表现，患者看便秘大多数医院一般会安排到消化内科或者肛肠科，很难做到全面诊断。

 

专病专治，特色科室——马应龙便秘科

西安马应龙肛肠医院便秘科是西安市卫计委批准的特色专科，也是西安马应龙肛肠医院重点科室之一。主要针对以顽固性便秘为代表的肛肠科疑难杂症的开展诊治工作。在便秘特色专科建设上，注重传统的传承和追求创新，善用传统中医中药的诊疗特色，并不断学习国际先进医学理念及治疗模式，引进高新设备，构建了便秘“六查一评四联法”诊疗体系，通过一般治疗、心理治疗、生物反馈治疗、大肠水疗、胃肠动力治疗、中医针灸、中西药治疗及手术治疗等，量身定制诊疗方案，有效应诊解决各种便秘及盆底疾病，并以合理的收费和优质的服务，赢得广大便秘患者的认可。

 

全套便秘专科检查

 

我院是西北地区为数不多开展全套盆底特殊检查的医院。便秘背后常隐藏着非常复杂的病因，慢性便秘根据病因可进一步分为原发性便秘(也称功能性便秘)和继发性便秘。功能性疾病所致便秘主要由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征等。继发性便秘与多种因素有关，主要是器质性疾病和药物相关的原因。

 

超过半年的慢性便秘患者，一定要要进行相关的盆底特殊检查，这对肛门直肠功能的评估、便秘分型及治疗方法的选择是非常必要的。

 

 

西安马应龙肛肠医院便秘六项特殊检查

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1 结肠慢传输试验
是通过口服标志物然后拍摄X光片24小时、48小时、72小时观察和计算标志物在结肠中运行、分布的情况来观察结肠传输蠕动的一项检查。

2 肛门直肠测压
分别检测肛门内括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现，还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等。

3 球囊逼出试验
在直肠内放置气囊，充气或充水 50 ml 并令受试者将其尽快排出。是对直肠排便功能的一项辅助检查，对判断盆底肌、外括约肌反常收缩及直肠感觉功能下降有重要意义。

4 排粪造影
向直肠注入造影剂，观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化，借以了解排粪过程中直肠等排便出口处有无功能及器质性病变。

5 电子结肠镜检查
对结直肠癌的检查有很高的敏感性，可以及时发现结直肠的基本病变，同时可以取活检。

6 盆底肌电图检查
盆底肌电图检查是评价耻骨直肠肌、肛门内、外括约肌功能状态，自主收缩及神经支配情况的有效手段，可以精确地反映盆底肌，尤其是运动中的功能活动状态。
 

多学科、分阶梯综合治疗

 

西安马应龙肛肠医院便秘科始终致力于从疾病源头入手，通过充分了解患者便秘严重程度、生活饮食习惯、精神状态、分娩史、激素水平，全面检测肠道、肛门及盆底功能，并借助便秘问卷、生活质量量表、情绪量表等评估方法进行科学分析。整合肛肠、内科、妇科、泌尿、中医、针灸、医技、心理等多学科技术力量，开展特色的多学科联合诊疗服务，为患者制定个体化的“阶梯治疗方案”。

总原则是根据便秘轻、中、重程度，病因和类型，主张先行保守治疗，必要时可行微创手术治疗，采用个体化、中西医结合、阶梯化的分层综合治疗治疗方法。既能正确诊断，合理有效治疗，又可减少不必要的检查，降低诊治费用。

 

▶一般治疗

一般治疗包括改善患者饮食及生活习惯、纠正错误排便习惯、指导适合运动项目等，是便秘患者最基础、最重要的治疗项目之一，贯穿于治疗始末。

 

▶心理支持治疗

长期便秘患者往往容易伴随烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。我院便秘科引入心理测评和心理治疗，在药物、手术等多学科综合治疗的基础上，注重便秘患者的心理疏导，对部分患者结合抗精神病药物治疗或手术干预。

 

▶药物治疗

用药原则坚持能不用药则不用药，能用弱效药则不用强效药的分阶梯药物治疗。同时，在肠动力药、补益类中药、肛门栓剂、饮食治疗、药膳治疗、身心科用药、泻药、益生菌等选择上，注重以补为通，合理规范使用。

 

西安马应龙肛肠医院中药房

 

▶便秘中医治疗

对于慢性便秘的中医治疗，从气、血、阴、阳亏虚入手，着眼长远，整体调理，辨证论治。结合便秘不同类型，选择不同的方剂进行中药口服，中药灌肠等治疗，并综合针灸，腹部按摩，中药贴敷，耳穴压豆，中医定向透药，中药坐浴等中医特色方法，有效改善便秘及盆底疾病的症状。

 

 

▶便秘治疗新技术——菌群移植

菌群移植是指将健康供体的肠道菌群通过智能肠菌处理系统制成混悬液或胶囊，移植到患者胃肠道内，通过重建患者肠道正常菌群，达到治疗多种难治性疾病的方法。投入临床以来，以其极低的副作用和超出想象的治疗效果，已经成为近期国际医疗行业研究的热点。我院便秘科始终关注慢性便秘的诊治工作，从2018年开始考查粪菌移植项目，经过伦理论证，目前和广东省菌库，暨广州承葛生物有限公司合作，于2019年3月开始正式开展肠菌移植治疗慢性便秘，目前运行状况良好，已有数例便秘患者受益。

 

 

▶生物反馈治疗

用置于肛门内的肌电或压力感受器进行检测，提供盆底肌肉的反馈信息据此训练排便时盆底肌矛盾性收缩得到纠正，部分能同时改善直肠感觉功能、直肠推进蠕动与肛门松弛的协调性，建立正确的排便行为。适应症：盆底肌痉挛，排便动作协同异常等。

 

 

 

▶大肠水疗

我院采用先进设备的西班牙HC-3000型大肠水疗机，配备经验丰富的专业水疗师，开展的大肠水疗是一种“清理为先、调理为后、慢病快治”的结肠清洗方法。适应症：慢传输性便秘和缓解结肠黏膜高敏感性。

 

 

▶针刺（电针）刺激八髎穴

深刺八髎穴不但较好改善了大小便异常的症状，同时也对大脑认知、焦虑状态以及肢体瘫痪等其它非盆腔脏器的症状产生良好治疗效果。

 

 

▶非植入性骶神经电刺激治疗

骶神经刺激是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，以此剥夺神经细胞本身的电生理特性。适应症：慢性功能性便秘，大便失禁，排尿障碍，盆底痛等。

 

 

▶以腹腔镜和经肛进行的微痛微创手术疗法

便秘，在经过一段时间严格的非手术治疗后收效不大，各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。我院针对重度慢性顽固性便秘开展的手术治疗方法主要有：PPH、TST、RPH、STARR、消痔灵直肠周围间隙注射、直肠粘膜缝扎、经肛经腹直肠粘膜脱垂手术、阴部神经封闭、盆底肌小针刀松解、直肠前突修补术、经腹腔镜乙状结肠/直肠悬吊、盆底疝修补、盆底抬高术、结肠次全切除术、全结肠切除术等。

 

 

结语：

 

 

慢性便秘具有复杂的病因和病理生理过程，治疗难度大。一定要明确诊断，对便秘作出具体分型，针对病情制定个体化的治疗方案，到底是给予药物、手术方式、生物反馈，或是综合使用。切勿自行滥用泻药，导致肠道自主神经系统的损害、结肠运动功能失调，泻药依赖，甚至引起结肠黑病变，给身体造成不必要的损伤。

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　　温馨提示：早检查早治疗才能尽快排便正常，祝大家早日康复！