便秘是全球范围内的常见病和慢性病。便秘表现为排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬和（或）排便困难，慢性便秘的病程至少为6个月。

 

便秘的治疗方法种类繁多，大部分病人可以通过保守治疗，如包括饮食结构调节、适当的心理治疗和合理药物应用、生物反馈、中药、针灸治疗等，可得到缓解，但是仍有少部分病人最终需要外科手术治疗。

 

当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但一定要掌握好手术适应证。术前应行相关检查以全面了解肠道和肛门直肠功能及形态学异常严重程度，选择电子结肠镜、钡剂灌肠造影、结肠慢传输试验、排粪造影、肛门直肠压力测定、球囊逼出试验检查、盆底肌电图等特殊检查。对经检查明确显示存在形态和(或)功能性异常者，有针对性地选择手术方式。我们主张“精准、明确的诊断，科学、规范的治疗”。

 

那么，外科手术治疗慢性便秘的适应症有哪些呢？

中国慢性便秘专家共识意见(2019，广州)

 

慢传输型便秘手术指征

1.符合罗马Ⅳ标准；

2.结肠传输时间明显延长；

3.经系统非手术治疗后效果欠佳；

4.钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病；

5.严重影响日常生活和工作；

6.无严重的精神障碍。

 

排便功能障碍型便秘

1. 直肠内脱垂的手术指征：

①出口梗阻症状明显；

②经系统的非手术治疗后疗效差；

③排粪造影检查显示明显的直肠内脱垂。

2. 直肠前突的手术指征：

①前突深度>3 cm；

②排粪造影显示直肠前突内有造影剂存留；

③有明显出口梗阻症状；

④需要用手辅助排便。