便秘拉不出，用力拉出血，要考虑癌症吗？对于便秘伴有便血者，常见于以下疾病：

【内痔】
便血是内痔的常见症状，常因大便干结擦伤痔核黏膜而发生或加重。血色鲜红，出血量一般不多，可以是粪便带血，便后手纸带血或点滴而出，有的患者还可伴有痔核从肛门脱出的症状。

【肛裂】
大便干结是肛裂发生的重要原因，因大便干结，用力排便，而挣裂肛，所以肛裂时可同时出现大便干结、鲜血便、排便时和排便后的肛门疼痛：

【肠套叠】
常为黏液血便，呈果酱状，儿童多见，伴有腹痛，腹部可扪及套叠的肿块，易引起肠梗阻。

【结肠憩室炎】
多位于乙状结肠，有习惯性便秘病史。无并发症的憩室无症状，如果憩室发炎，可有黏液血便、腹痛、发热等症。

【直肠、结肠癌】
直肠癌便血，早期为紫红色或暗红色，量不多，为间歇性，常有便秘和腹泻交替出现的病史。晚期大便中常同时混有恶臭的黏液。左侧结肠癌类似直肠癌，易发生肠梗阻。右侧结肠癌以深紫色大便为主，大便潜血试验常为阳性，伴有消化不良、贫血及右下腹部肿块等体征。

【慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病等炎症性肠病】
多为脓血便或黏液血便，并伴有腹痛、腹胀等症。血色较紫或暗红。大便常常并不干结，仍出现排便困难，排便后仍有排便不尽的感觉。