来院寻求就诊的患者，有很多对肛肠手术是否疼痛认知不清，另一个就是对伤口愈合过程不了解，有的会问“医生，我工作比较忙，我做完手术只住两天院，就在家换药可以吗？”“医生，我这手术伤口需要多少天能长好啊？”其实，伤口愈合是一个复杂但有序进行的生物学过程，了解其过程和机理有助于医生、护士、患者及其家属决定如何处理伤口和选择最佳的伤口护理方法。

 

 

痔瘘肛周疾病一般是为Ⅱ类及Ⅲ类切口，乙级愈合，伤口的恢复期分为3个阶段：炎症期、纤维组织增生期、上皮覆盖期。这每个阶段，到底需要我们做什么呢？

 

一、炎症期（清创期）

 

此期从手术瞬间开始，在生理条件下持续3～6天。这段时间，伤口以炎性渗出为主，这阶段没啥说的，安心呆在医院吧，首先得看有没有出血吧，然后下一步就是创伤后的炎症反应阶段，炎症四个标准症状很好记忆：红、肿、热、痛，同时伴有炎性渗出。

 

这时候我们需要做的是止疼，定期更换切口敷料，清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，换药以水剂类药物为主，减少细菌和分泌物的刺激，防止并发感染。此段时期，两个字总结就是“去腐”。

 

二、纤维组织增生期（肉芽期）

 

此期开始于创伤后的第1周内，持续2～3周。此期伤口分泌物减少，以肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗力弱，易受损伤，本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。

 

这段时间，我们需要做的就是巩固战斗果实就行了。换药应以油膏类药物覆盖创面，以保护新生肉芽，免受外界刺激。此段时期，两个字总结就是“生肌”。

 

三、上皮覆盖期（修复期）

 

伤口修复开始于伤后2～3周，约需3-5天。此期伤口、创面已经基本被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，保护上皮生长，最后覆盖创面，使创口愈合。此段时期，两个字总结就是“长皮”。

 

这三个阶段，用祖国医学来说就是“去腐、生肌、长皮”，创面恢复过程约需10-30天。各期交互进行，互有重叠。

 

问：我的伤口什么时候能愈合？

 

答：肛周手术创口大多开放，又容易受粪便污染，术后极少一期愈合，大多二期愈合，影响伤口愈合的因素主要还有：全身性因素（年龄、营养、药物、疾病、吸烟、心理等）；局部性因素（感染、异物及坏死组织、组织低灌流、药物、温度等）。所以，对于伤口愈合时间，患者不要急躁，要配合医生的治疗，对于自行在家换药的患者建议在医生指导下进行，如有伤口不适及时和医生沟通。

 

另外，出院后的换药及复查很重要，一定按照医生的要求定期回院换药，定期门诊复查!!!
 

另外，我院对于肛肠术后的康复过程，摸索了一套行之有效的换药技术，总结特色为“中西结合分期换药，临证变化方法灵活，医患互动轻柔操作，疼痛管理贯彻始末，细节突出效果不错。”。