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慢性便秘患者的“重头戏”检查——排粪造影介绍

文章来源:西安马应龙肛肠医院 更新时间:2022-05-07  点击量:1

 


▲西安马应龙肛肠医院数字DR胃肠机
 

生活中,不少人因为长期便秘而感到苦恼,背后常隐藏着非常复杂的病因。慢性便秘在国内外均为多发常见消化道异常。慢性便秘排除器质性疾病外,绝大多数属于功能性异常。但是长期的功能异常可以继发形态结构学的改变,进一步加重便秘症状。因此对于慢性便秘的检查,不仅要考虑检查功能性状况,还需要发现有无形态学改变,特别是在排便状态下的异常。根据国内外便秘指南,目前除肠镜等常规检查外,慢性便秘必须重视肠道动力和肛门直肠功能检查。

图片

 

西安马应龙肛肠医院西北地区为数不多可以便秘全套专项检查的肛肠专科医院建立了一整套慢性便秘的诊断体系,包括电子结肠镜、结肠慢传输试验、排粪造影、肛门直肠压力测定、球囊逼出试验检查、盆底肌电图等。同时融入心理测评,规范慢性便秘的诊断体系。
 

其中,在诊断和明确便秘成因和类型时,排粪造影检查是十分常见和重要的检查手段。

 

首先,我们了解什么是排粪造影?

 

排粪造影,是通过向病人直肠注入造影剂,观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化,借以了解排粪过程中直肠等排便出口处有无功能及器质性病变。能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变,为临床上便秘的诊断治疗提供依据。

 

▲我院放射科排粪造影检查中

哪些人需要做排粪造影?

 

排粪造影主要应用于便秘的患者,尤其适用于长期便秘的患者。可显示肛管直肠部位的功能性器质性病变对慢性便秘的病因分型出口梗阻性便秘具有重要诊断意义,对肛门指诊、内窥镜检查等有重要补充诊断价值。用于诊断盆底异常,其多见于直肠前突、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等,且上述症候群可以互相影响。

 

排粪造影怎么做?需要注意什么?

 

1.检查前

  检查前需要进行清洁肠道,我院通常采用生理盐水1000ml清洁灌肠。

 

2.检查中

  (1)首先侧躺在检查台上,暴露肛门部,通过一次性灌肠器灌入钡剂,灌入后努力保留住。

  (2)调整姿势

  嘱咐患者坐在特制的排粪造影坐桶上。(排粪坐桶透X线的程度对造影成败关系极大。透光过好会使臀部软组织之空间曝光过度,不仅无法显示直肠外脱垂,还会影响肛管和尾骨的显示;透光性过差同样难以显示直肠、肛管及尾骨;两者均给测量分析带来困难。)

  (3)开始检查

  透视下动态观察,实时选静坐提肛强忍力排黏膜正位时相分别摄片一次,尤其在力排时,动态录像。

  (这些动作医生在检查前都会告知,检查过程中我们也可以通过对讲机进行指导。)
 

▲检查影像:静坐、提肛、初排

▲检查影像:力排、黏膜相、正位相

 

3.检查后

检查后不要做过多停留,需回到病房继续行生理盐水灌肠,将残存钡剂清理出来。

▲排粪造影检查完后,放射科医生对病历讨论分析

 

注意事项:1.来院检查前需空腹;2.检查后一个小时可出结果。)

 

  马应龙便秘科主要便秘诊疗项目:

  我院便秘科目前是西安市卫计委批准的特色专科,也是医院重点科室之一。针对便秘,建立了从诊断到治疗规范化的完整诊疗体系,特色鲜明,经验丰富,科学合理的为患者解决便秘困扰,有很多患者获得了良好的诊治效果。

  治疗项目包括:中药治疗、中药直肠滴注、中医针灸、穴位帖敷等中医治疗;生物反馈治疗、大肠水疗、胃肠动力治疗、骶神经刺激等调节胃肠道及盆底功能;PPH、TST、RPH、STARR、消痔灵直肠周围注射、直肠粘膜缝扎、经肛经腹直肠粘膜脱垂手术、阴部神经封闭、盆底肌小针刀松解、直肠前突修补术、经腹腔镜乙状结肠/直肠悬吊、盆底疝修补、盆底抬高术、结肠次全切除术、全结肠切除术等手术治疗;以及粪菌移植,调节肠道微生态治疗等,真正为患者提供最专业的诊疗服务。


▲西安马应龙肛肠医院慢性便秘治疗原则

  

温馨提醒: 西安马应龙肛肠医院汇聚一大批肛肠届老专家和中青年手术骨干,技术力量雄厚,专科特色明鲜,是马应龙集团连锁医院设立在西北地区的区域中心医院。我院主治痔疮、便秘、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门畸形、直肠脱垂、结、直肠癌、结肠炎等肛肠疾病,凭借微创除痔手术、直肠癌低位保肛切除术、小儿先天性肛门畸形在肛肠患者群中形成了良好的口碑。

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